新型冠状病毒疫苗以破纪录的速度研制成功，美国举国欢庆。新利棋牌手机版下载12月，美国食品和药物管理局迅速批准了辉瑞、BioNTech和Moderna的候选药物用于紧急使用。但两个月后，只有10%的美国人至少接受了一次注射。其中只有不到3%的人同时接受了必要的两种剂量。许多人对缓慢的分发过程感到沮丧，对如何注册注射感到困惑。到底是什么让这一切花了这么长时间?

这一过程始于制造商生产疫苗，并将它们储存在专门的玻璃瓶中，每个玻璃瓶都能装几剂疫苗。这些小瓶从生产设施本身(在辉瑞的案例中)或从McKesson公司代表联邦政府运营的配送中心(在Moderna的案例中)发货。当每一批疫苗准备就绪时，分销商会通知联邦政府，以便官员们知道有多少剂量可供运输，并可以在全国各地按州、地区甚至单个城市分配。每个司法管辖区决定如何分发疫苗，并通知个人卫生保健提供者他们预计可以获得多少疫苗以及何时获得疫苗。18新利官网多久了然后，司法管辖区可以向联邦系统提交其分销命令，该系统将信息传递给辉瑞或麦克森公司，以便该公司知道将疫苗运往何处。一旦当地的医疗服务提供者(包括18新利官网多久了药房、医院和养老院)收到他们的小瓶，他们就可以管理剂量，记录免疫接种，并将这些信息提交给疾病控制和预防中心。

这个链条上的任何延误都可能减缓分发速度。“有一长串的事情可以北卡罗来纳州立大学生物制造培训和教育中心的行业项目和研究主任詹妮弗·潘科博说:“如果这些产品出了问题，就像墨菲定律一样:如果能出问题，通常就会出问题。”

要求供应

一个主要的潜在瓶颈发生在这个过程的开始:缺乏足够的成分。FDA只批准了两种用于紧急用途的疫苗，这两种疫苗都依赖于信使RNA (mRNA)技术．“这种疫苗相当新;设计非常先进，”潘科博指出。虽然研究人员已经小规模地制造出了mRNA疫苗，但公司现在必须大量生产足够的疫苗来开展全球疫苗接种运动。潘科博说:“我们从来没有像现在这样大规模生产的需求。”这使得公司忙着获取所需的材料包括质粒——用于产生所需mRNA的遗传模板——以及mRNA的构建模块，如核苷酸和酶。她说:“制造疫苗所需的所有这些成分都不一定能达到我们目前所需的规模。”

奥本大学(Auburn University)哈伯特商学院(Harbert College of Business)供应链管理系主任格伦•里奇(Glenn Richey)表示，关键设备也出现供应短缺。他解释说:“我们看到了小瓶和注射器的生产问题，以及那些实际上将产品从储存容器转移到人身上的东西。”里奇补充说，这将是一个持续的问题，因为公司试图制造数亿剂疫苗，这将是美国人口达到群体免疫所必需的。他说:“我们确实看到一些公司在加快生产这些产品的步伐，但随着我们向更大的人群扩张，我们将需要越来越多的产品。”

加快速度的一种方法是开始生产不同类型的疫苗，目前已有几种新的候选疫苗显示出有希望的结果．由于这些疫苗依赖于mRNA以外的机制，它们可能不像mRNA版本那样存在那么多供应链问题。强生公司向FDA申请该疫苗只需要注射一针，而且比基于mRNA的疫苗的冷藏要求更低。

手臂上的注射

除了公司生产疫苗的速度受到限制外，该机构还疾控中心的公共数据揭示运送的剂量数量和实际使用的剂量之间存在一致的滞后。但是北卡罗莱纳州立大学工业与系统工程系主任兼教授朱莉·斯万指出，这只是需要时间来跟上注射剂量的记录。她说:“如果你认为，‘两天时间装运，三天时间分发，还有两天时间记录’，那么从联邦政府宣布已经分发到你真正期望看到(注射剂量)相应变化之间很容易有一个星期的时间。”尽管疫苗必须作为一个“冷链”过程需要专门的包装、干冰和即时交货，斯万认为运输不是问题。她说:“这并不是说你可以用飞行来代替驾驶疫苗，然后这种差距就会消失。”相反，斯万指出了该过程下一步的低效率:把最脆弱的人送到可以注射疫苗的地方。

各国正在自行协调疫苗的实际管理工作。“我们有50个州和50个不同的计划。波士顿大学公共卫生学院的全球卫生副教授克里斯托弗·吉尔说:“我们没有一个统一的协调政策，就如何做到最好而言，所以这是各州的事情。”18新利官网多久了例如，他自己所在的马萨诸塞州就有一个精心划分的优先级计划，但实施起来一直很困难，因为这样做需要组织引入具有适当优先级地位的适当数量的人员。吉尔说:“系统开始备份，因为你找不到应该符合这些类别的人，所以没有人能在每天结束时使用剂量。”

尽管如此，许多专家认为取消优先级排名并不是解决之道。这样做肯定会加快疫苗接种率但这也有可能让整个推广过程变得不那么公平和高效。斯万说:“即使是现在，目标也不是‘给尽可能多的人’。”他指出，在这种情况下，许多接受者传播疾病或发展成严重病例的风险很低。“你可以非常高效、非常迅速地分发疫苗，而不会防止大多数死亡或住院。”

相反，通过使用更好的预订工具，可以改进分发过程的最后一步。里奇说:“在很多州，他们在让人们排队接种疫苗方面做得并不好。”“他们真的应该建立某种预订系统。”其他专家对此表示赞同。斯旺建议，想象一下，“不是成千上万的人打电话来打疫苗，而是每个州都有一个等候名单，你可以输入一些你的信息——‘我65岁了’，‘我有糖尿病’，‘我在教室里教书’，诸如此类——每次有一套新的疫苗被运送出去时，都会根据他们的优先级首先向等候名单上的人宣布。”

在没有这样的工具的情况下，斯万提醒人们不要对何时能真正注射疫苗抱太大期望。她说:“我认为，没有其他(优先群体)特征的人最早可能会在夏天接种疫苗。”“把它记在脑子里，这样你就能做好心理准备。”里奇对随着疫苗接种过程的继续，分发瓶颈有可能得到缓解持乐观态度。他说:“每天都在好转，这很好。”“每天都有更多的人接种疫苗。”

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