在夏末坎迪斯·戴维斯和她的哥哥,斯塔尔,回到南费城从墨西哥旅行,和戴维斯很快知道不对劲了。她和斯塔尔感觉病了,随后COVID-19阳性。但是斯塔尔已经免疫,只经历过有轻微的类似于流感的症状,感觉更好的几天之内。未接种疫苗的妹妹,一个噩梦开始展开。
坎迪斯,30岁,隔离了两天,但很快注意到事情恶化。她开始感到她的心“跳过节拍。…我燃烧起来,”她告诉我。她叫了救护车。佩恩长老会医学中心戴维斯分校的血压骤降至70/50,她被诊断出患有心肌炎,心肌炎症,感染新型冠状病毒引起的。新利棋牌手机版下载
从本质上说,戴维斯的心几乎抽。她治疗医生,Nayelah苏丹说,心脏功能如此糟糕,医生认为她进行心脏移植手术。戴维斯也经历了心房纤维性颤动,她的心跳突然加速。她的医生震惊她的心恢复窦性心律。
戴维斯医生解释说,她需要有一个呼吸管插入和被放置在呼吸器。“我吓坏了,”她说,“因为我听到的故事。“与母亲的谈话后,她同意的过程。小时后,戴维斯也放在体外膜肺氧合(ECMO),生命支持的心肺机,因为她一直病危。她也开始,在一个能稀释血液的抗凝防止血栓。
“这是个炎热的混乱,”Paige说戴维斯,坎迪斯的母亲。她的女儿行进出她的腹股沟,她需要筋膜切开肌肉(削减)治疗可能在她的腿筋膜室综合征。“从心开始,”Paige说,“但随着时间的推移,一切开始崩溃。”
放置在一个医药引起的昏迷,坎迪斯·戴维斯不记得前几周的。但她知道她醒来时看到的:“我的胳膊,我的脚,超级黑,喜欢死了,”她说。“这真是太可怕了。”
供血不足,戴维斯的四肢导致截肢的一只胳膊肘部以上,一只胳膊肘部以下,一条腿膝盖以下,一半她的右脚。她COVID可能杀了她,但这些程序救了她的命。
戴维斯的情况下显示的一个被低估了的危险疾病。作为许多报告有表示导致COVID SARS-CoV-2,病毒,与凝血等并发症的风险急性肢体缺血,或者阿里。这是指肢体血流量突然减少,通常由于血液凝块,血栓形成或阻塞动脉。当交通暂停其中之一动脉大道,肢体可以威胁生存。在戴维斯的情况下,“凝血状态从COVID可能让这样的事,太坏,”她的血管外科医生茱莉亚·格拉泽说。
如何以及为什么这些动脉血栓形成在阿里尚不清楚,但一些专家吗相信那炎症和内皮损伤(损伤血管的内衬)病毒有可能煽动的贡献者。“当内皮不工作,它的工作就是让血液流通顺畅,这是更容易结块,“格拉泽说。
动脉可以栓子堵塞现象,血凝块源于更近端源如心脏,然后旅行,住在一个小的血管,可以限制或阻止流。或者,它可能是一个血栓,血栓形成和仍然在网站内的血管,阻碍流。威胁生命的并发症造成动脉和静脉血栓形成可能包括阿里、心脏病、深静脉血栓形成(DVT),肺栓塞(PE),中风和multiorgan障碍等等。
当我询问COVID疫苗接种,坎迪斯,空姐和护理学生,告诉我,她很忙”,我无法得到它。”现在,她补充说,“整个过程带来了我认为重要的是要接种,所以你不会失去你的四肢,你不会失去你的生活。我失去了我的三个四肢和我的脚的一半。太可怕了,我只有30岁。”
和她的哥哥吗?“嗯,他是接种疫苗,”她说。“他做得很好。他没有失去任何四肢。”
这些类型的COVID病例的发病率是不明确的,但有些数字是令人担忧的。荷兰研究早在184年的大流行ICU病人发现了累积血栓性并发症的发生率(PE、深静脉血栓形成、中风、心脏病和动脉栓塞)COVID-19患者为31%。动脉血栓性静脉事件被发现在27%,而事件中观察到3.7%。与此同时,意大利研究人员报道更高的数字阿里的病人(2020年):16.3%和1.8%的2019年同期,prepandemic。专家和我说话不阿里描述为一个共同的现象,但说它正在发生。
“有明显增加的患者呈现阿里COVID感染本身,”Peter小精灵说在血管外科主任伊坎在西奈山医学院的卫生系统。18新利官网多久了他和他的同事报道27个病人经历了血栓事件(44%是阿里;26%是急性慢性ALI)的6095例实验室确诊COVID-19在2020年3月和4月。这是一个0.4%的发病率。小精灵说,患者往往相对年轻,没有潜在的外周动脉疾病,与大多数non-COVID ALI患者。他说,“到目前为止,我们还没有看到COVID-related阿里的病人已经接种疫苗。”
如何ο扮演成这一切都还不清楚。甚至比快速三角洲变体显然更强的传染性,买卖的能力逃避免疫保护导致许多提供疫苗突破情况下,专家警告说,仍未接种疫苗的风险严重疾病和住院治疗。
韦斯伊利,范德比尔特大学医学中心的急救护理专家,回忆从一个采血COVID正在经历一个肺栓塞的病人。尽管病人最大的血液稀释剂,”他的血凝结的注射器之前我能到试管,”伊利说。“我从来没有见过这样的,在我的整个人生。这只是最疯狂的事。“在整个大厅,女COVID病人失去了四肢。
”在我们最初反应COVID 2020年初,截肢率肯定增加,”肯尼斯·齐格勒说,洛杉矶县+血管外科主任南加州大学医疗中心。“这些急性肢体ischemias-unless创伤事件在一个年轻的人,我不会看到阿里小于50岁的患者除了COVID,”他补充道。“但COVID我所看到的,我们看到病人在30年代,40多岁。”
阿里的常见的症状可能包括一只胳膊或一条腿,突然疼痛、麻木或刺痛,寒冷,血水泡,紫色的皮肤变色,黑脚趾或皮肤斑点状阴影。虽然一些COVID ALI患者有已知的风险因素或先前存在的血管疾病,专家和研究表明,其他人则很少或没有诱发因素。
并不是所有患者阿里严重的病了,专家说。它可以发生在病人温和的COVID-19或发现有关阿里但无症状。数据来自21个病人经历了从COVID-19感染显示大部分主要血栓事件轻度(38%)或中度(47%)疾病。
关于阿里也报告了病人完全康复了从病毒。在多项研究,男人COVID-positive似乎更常见的是谁影响与阿里比女性。回顾12 COVID-19肢体缺血的研究发现79%的患者是男性。和来自西班牙的一项研究指出92%的阿里是男性。
“ALI患者与感染相关的死亡率远高于未感染患者阿里,”乔治Galyfos说Hippocration医院大学血管外科医生在雅典,希腊。他说,这个数字大约是30%,与未感染患者介于5%和9%。
世界卫生组织18新利官网多久了建议至少预防性剂量危重患者的血液稀释剂与COVID-19住院。患者开发阿里,重点是拯救他们的四肢,但病例管理最终取决于多个因素,专家说。截肢是这样的一个管理工具,在最近发表的一项小型研究《血管外科手术,研究人员发现一个多增加两倍主要血管手术患者的截肢后的到来COVID-19 2020年流感大流行。“我们必须拯救生活在肢体,“齐格勒说。
她的生活大大改变,坎迪斯·戴维斯最近开始了她漫长的康复过程。只有最近她认为接种COVID-19足够健康。18新利官网多久了“他们需要照片,时期,”Paige说戴维斯,坎迪斯的母亲,当问她如果她有什么希望与公众分享。“这不是一个好的视力看你女儿失去她的四肢。接种疫苗。”
自8月17日住院,坎迪斯说这里走出她的主要目标”。”但她也提醒自己是鼓励“一切都会好起来的,生活将会变得更好。我想让人们知道严重COVID可以击败。“有时候,胜利都耗资巨大。
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