本周，拜登政府宣布，将开始向大多数美国人提供COVID强化针，在他们第二剂辉瑞或Moderna信使RNA (mRNA)疫苗接种8个月后。在等待美国食品和药物管理局和疾病控制和预防中心的疫苗顾问小组的授权之前，人们将从9月20日开始接受增强剂。18新利官网多久了卫生保健工作者和养老院的居民将是首批有资格的。

尽管科学家们一直在争论是否需要这种促进剂，谁应该得到它们，以及什么时候应该使用它们，但该公告还是发布了。这是在疾控中心提出建议不到一周后做出的中度或高度免疫功能低下者应该再打一针，因为有证据表明，两剂疫苗可能无法产生足够的反应。最新的建议是根据以色列、疫苗生产商和法国的数据发布的几个美国研究这表明疫苗诱导的对COVID的免疫力在6个月后会减弱，而且疫苗在预防冠状病毒臭名昭著的Delta变种引起的轻度或中度疾病方面的效果不如它们对早期毒株的效果。新利棋牌手机版下载然而，两剂信使rna疫苗似乎仍能对严重疾病和死亡提供极好的保护。

“如果你等待不好的事情发生……那么你的反应能力就大大落后了……美国总统拜登的首席医疗顾问安东尼·福奇昨天在白宫新闻发布会上说。“你要走在病毒的前面。”

并不是所有的专家都相信大多数健康的人都需要助推器。18新利官网多久了世界卫生组织说，发达国家向已18新利官网多久了经接种疫苗的人分发疫苗是不道德的，而全球有这么多人口还没有接种过疫苗。但是拜登政府为自己的决定辩护说，美国政府不应该在保护本国公民和保护世界其他国家之间做出选择。与此同时，一些专家认为，为迄今尚未接种疫苗的美国人提供更多的疫苗接种，将是一种比给已经接种疫苗的人注射强化疫苗更有效的保护民众的策略。

新利18luck体育向拉霍亚免疫研究所病毒学家兼教授Shane Crotty和纽约大学和纽约市贝尔维尤医院的传染病专家和流行病学家、拜登-哈里斯过渡时期COVID-19咨询委员会成员Céline Gounder询问了是否有必要进行强化注射等问题。

［以下是经过编辑的采访实录)

我们需要注射疫苗吗?如果是的话，谁最需要它们?

GOUNDER:数据清楚地表明，疫苗对严重疾病、住院和死亡仍然具有高度保护作用，即使时间长了，对Delta变种也具有高度保护作用。我们没有看到对住院和死亡的保护减弱。我们看到的是针对感染的Delta变异的免疫力降低。

显然，应该获得额外剂量的人群包括免疫功能高度低下的人:接受实体器官移植的人、艾滋病患者、服用治疗癌症或自身免疫疾病的高免疫抑制药物的人——这些人对疫苗接种的反应较小。有些人会对额外剂量有反应，但不是所有人。还有，疗养院里的人，在那里我们看到突破性的感染变坏，导致严重的疾病和死亡。未接种疫苗的护理人员可能将病毒引入疗养院。给养老院的居民提供额外的剂量是有道理的，但给护理人员可能会产生更大的影响。除此之外，目前还没有明确的数据支持给美国普通公众增加剂量。

克罗蒂:归根结底就是“需要”这个词。每个人都有不同的意思。过去一个月的数据给达美航空和保护能持续多久带来了足够的不确定性，我认为政府决定对助推器采取“宁可安全，不要后悔”的做法是一个合理的做法。你不想做决定的太晚。

免疫功能低下的人肯定需要增强剂。5月、6月和7月的一些零星数据显示，许多免疫功能低下的人对两针注射反应不佳，但对三针注射反应较好。现在有一项临床试验清楚地表明，第三次注射可以帮助某些免疫功能低下的人。如果人们在一到两剂疫苗后有良好的T细胞(一种免疫细胞)，那么他们在第三剂疫苗时就会有良好的抗体反应。我们是否应该给80岁以上的人服用助推剂?这完全说得通。这不是一个很大的群体，我们知道他们处于非常高的风险中。70岁、60岁、50岁以上的人呢?这些都是政策决定。

疫苗产生的免疫反应有多好?

克罗蒂:看起来疫苗产生了高质量的免疫记忆。里面有一份报纸科学上周在现代化的疫苗在第二次接种疫苗六个月后出现抗体，并没有那么大的下降。我们已经公开了mRNA疫苗(低剂量Moderna)六个月后关于T细胞记忆的第一个数据。接种疫苗后1到6个月，T细胞记忆几乎没有变化。它可能会很好地持续一年以上。看看来自英国的数据——他们有大量的德尔塔病毒，疫苗对它起了很好的作用。与冬季波相比，δ波的住院人数和死亡人数有巨大差异(当时Alpha变种首次在英国被发现，并广泛传播)。推进器需要吗?不包括住院和死亡

助推器会起作用吗?是的，Moderna的临床试验数据表明了这一点，还有辉瑞的数据。他们会增加抗体滴度。但我们需要他们吗?不确定的。

你如何看待来自以色列的数据，这些数据表明疫苗免疫力会随着时间的推移而显著下降?

克罗蒂:以色列的数据是关于疫苗减少的最好的数据。但以色列官员还没有(在科学期刊上)发表任何文章。我从流行病学家那里得到启示。混杂因素是一个大问题。以色列在2月和3月在疫苗效力方面有许多[明显的]问题。他们最终发表了一篇论文，表明疫苗非常有效。现在看来，它的(效力)在下降，而且可能会大幅下降。有可能我们永远都不会知道。

GOUNDER:以色列的数据确实存在问题。他们被年龄和其他因素所迷惑。它们需要被分享，而不是在PowerPoint幻灯片中;原始数据需要共享。我不会根据以色列的数据做任何决定。

实验室数据也提出了一个问题。所谓的中和性抗体是最好的保护性抗体。但当你在半年到一年后测量时，就不清楚了。如果你对所有感染都有抗体，你的血液就会变成污泥。如果你看到被称为记忆B和T细胞的免疫细胞消失了，那就是另一个问题了。但你会认为抗体会下降。

接种了强生公司疫苗的人是否应该接受强化疫苗?

克罗蒂:在我看来，现在是时候让那些接种过强生疫苗的人再打一针了。Delta变种比以前的变种传播得快得多。现有数据表明，对Delta的免疫力正在减弱。强生公司刚刚发布了一项大规模的COVID-19疫苗研究，其中包括在南非进行的一项50万人的研究——Delta变体病例。该疫苗提供93%的死亡保护，71%的Delta住院保护。这看起来与注射过一剂强生疫苗的人想要再注射一剂是合理的。［编者按:本答案改编自几个Twitter的线程克罗蒂告诉我们的。］

GOUNDER:我们应该很快就会得到一项临床试验的数据，该试验着眼于强生疫苗的低剂量与高剂量、单剂量与两剂量方案。这些数据将有助于指导对已经接种过一剂强生疫苗的人再接种一剂疫苗的建议。

我们是否应该混合和匹配疫苗——例如，一个腺病毒疫苗，如阿斯利康或强生的，加上mRNA疫苗?

克罗蒂:对于那些接种了病毒载体疫苗(如阿斯利康或强生疫苗)的人来说，很明显，后续剂量的mRNA比第二剂量的阿斯利康更好，也比两剂量的mRNA更好。早在20年前(至少)就有数据支持混合疫苗——被称为异源启动-加速。顺序很重要。我不会得到辉瑞和强生。但你可以考虑先购买辉瑞公司的疫苗，然后再购买蛋白质疫苗(一种含有SARS-CoV-2蛋白质片段的疫苗，比如诺瓦瓦克斯公司生产的疫苗，该疫苗尚未在美国获得批准)。

GOUNDER:我们需要更多地讨论异体启动-增强:一个腺病毒疫苗接着一个mRNA或腺病毒接着一个蛋白质疫苗——我们很可能朝着这个方向前进。我们也应该考虑鼻内吸入疫苗。这些会更好地启动粘膜免疫(在鼻子和上呼吸道的免疫)。

第三针会有副作用吗?如果是的话，它们会有多严重?

冈德:可能都差不多:轻微发烧，疼痛，疲劳。但并不是每个人都能拥有这些。

当世界上还有那么多地方还没有接种疫苗时，给接种疫苗的人注射加强针是否合乎道德?

克罗蒂:我认为这是一个错误的二分法。疫苗就要过期了;你不能移动它们。在美国，最好的情况是我们让所有未接种疫苗的人接种疫苗。这比处理助推器要好得多。的数学甚至还差得远．

GOUNDER:很明显，只是给人们额外的剂量会带来递减的回报。通过减少社区传播(给未接种疫苗的人接种疫苗)，你可以产生更大的影响。

我们多久需要一次助推器?是只注射一次，还是像流感疫苗一样每年都需要注射一次?

冈德:我真的很讨厌“助推器”这个词，因为它意味着一年一次的疫苗。我认为COVID疫苗与乙肝疫苗最相似。我们不每年接种乙肝疫苗。这实际上是在优化给药方案——用什么间隔给多少剂量。我认为根本不会是一年一次的。我认为这将成为一种地方性病毒。我们的想法是将这种会让你住院或致死的疾病转化为普通感冒。