在2019冠状病毒病大流行期间，政治和卫生之间的联系变得非常明显。18新利官网多久了倾向民主党的“蓝色”州更有可能颁布口罩要求、疫苗和保持社交距离的命令。倾向于共和党的“红色”州对医疗措施的抵制要强烈得多。18新利官网多久了这些差异的后果在2020年底显现出来，那时COVID的住院率和死亡率保守派县上升，自由派县下降。这种差异一直持续到2021年，那时疫苗开始广泛使用。尽管高传染性的Omicron变体缩小了感染率、住院率和死亡率之间的差距，但在美国倾向共和党的地区，这两项指标因疫苗而大幅降低。
但COVID只是政治和卫生故事的最新篇章。18新利官网多久了退伍军人医院波士顿医疗系统和波士顿布里格姆妇女医院的医生和研究员海德尔·j·瓦瑞希说:“COVID真的放大了美国社会已经在发酵的东西，那就是，根据你生活的地方，你的死亡风险有很大不同。”18新利官网多久了
在6月发表的一项研究中英国医学杂志， Warraich和他的同事们表明，在大流行之前的20年里，存在着一种死亡率差距越来越大该研究的起点是2001年，红色和蓝色县(由总统选举结果定义)的死亡风险相似。总体而言，在此后的近20年里，美国的死亡率有所下降(尽管没有其他大多数高收入国家下降得多)。但到2019年，那些生活在共和党县的人的改善是民主党县的一半——低11%对22%。
雪城大学(Syracuse University)的社会学家和人口统计学家詹妮弗·卡拉斯·蒙特兹(Jennifer Karas Montez)没有参与这项研究，她说，这项研究的纵向方法和逐县分析复制并扩展了一个明确的模式。蒙特兹说:“它加入了一个已经存在的、相当有力的文献，表明政治(和)两极分化确实会产生生死攸关的后果。”
这项新研究由德克萨斯州、密苏里州、马萨诸塞州和巴基斯坦的研究人员进行，涵盖了2001年至2019年，并从2019年记录的十大死亡原因中检查了年龄调整死亡率——每年每10万人中的死亡人数。这些疾病包括心脏病、癌症、肺病、意外伤害和自杀。然后，研究人员分析了研究期间发生的五次总统选举的每一次县级选举结果，在随后的四年中确定了支持共和党或民主党的县。他们发现，共和党和民主党县之间的死亡率差距在10种死因中有9种有所扩大。(脑血管疾病，包括中风和动脉瘤，两者之间的差距仍然存在，但有所缩小。)作者在论文中指出，政治环境是“健康的核心决定因素”。18新利官网多久了
是什么导致了保守地区在健康结果方面的劣势?18新利官网多久了造成这一差距的原因可能有多种。此前的研究发现，共和党和民主党地区在与健康相关的行为上存在差异18新利官网多久了比如锻炼或吸烟．这些发现是微妙的。例如，民主党人吸烟的几率更高，而共和党人锻炼的可能性更低。但生活在共和党州的人，无论他们自己的政治倾向如何，都更有可能吸烟。
对新研究数据的分组分析支持了个人选择起作用的观点。各地的拉美裔美国人在死亡风险方面都有显著改善。美国黑人的死亡率仍然是所有种族群体中最高的，但他们也看到了相对相似的改善。“他们住在哪里并不重要，”Warraich说。然而，对于美国白人来说，这种差异是深远的——共和党和民主党地区的白人死亡率差距增加了四倍。
不过，专家表示，在导致健康状况不佳方面，一些政策选择可能比个人行为发挥更大的作用。18新利官网多久了弗吉尼18新利官网多久了亚联邦大学(Virginia Commonwealth University)的医生和流行病学家史蒂文·伍尔夫(Steven Woolf)说，近年来，随着健康结果(如预期寿命)的分化，“各州的政策变得越来越两极化。”在一个编辑陪同的BMJ论文中，伍尔夫写道，“关于保守政策的潜在健康后果的确凿证据正在形成。”18新利官网多久了
在一项专注于1970年至2014年期间美国预期寿命的研究中，蒙特兹、伍尔夫和其他人还观察了这些年之后的一些基准俄克拉何马州的人能活多久平均而言，与康涅狄格州生活在类似情况下的人的寿命大致相同。与其他48个州相比，这两个州的表现都相对较好。但到2017年，康涅狄格公民的预期寿命比政治上保守的俄克拉荷马州的同龄人多五年。他们接近图表的顶端，而俄克拉荷马州人则接近底部。
在这之后的几十年里，自由派的州制定了更多的政策来解决健康问题，而保守派的州则背道而驰，在1980年代初，1994年和2010年出现了拐点。18新利官网多久了蒙特兹指出，这些日期与罗纳德·里根当选美国总统、纽特·金里奇控制国会以及茶党政治的兴起相吻合。波士顿儿童医院(Boston Children Hospital)和哈佛医学院(Harvard Medical School)的儿科急诊医生路易斯·李(Lois Lee)说，政治立场驱动着社会政策和支出。保守派倾向于将健康视为个人责任，更倾向于减少政府干预18新利官网多久了。自由主义者经常提倡政府在实施保护健康法规方面的作用。18新利官网多久了民主党的做法包括根据《平价医疗法案》扩大医疗补助。Warraich说，18新利官网多久了获得医疗保健和拥有医疗保险对幸福很重要。民主党人还在所谓的健康的社会决定因素方面投入更多。18新利官网多久了“我们知道你的住房状况、你的社会经济地位、你获得健康食物和健康生活方式的途径，以及暴露在有毒压力下——所有这些都会影响你的整体身体、情感和心理健康，”李说。18新利官网多久了
几类政策——围绕烟草、劳动法、环境和枪支——反复显现出重要意义。蒙特兹说:“每个政党都将多种政策捆绑在一起。”蒙特兹举例说，在密西西比州，并没有全州范围内的室内空气清洁政策限制在酒吧、餐厅或工作场所吸烟。另一方面，在加州，这三种环境都限制吸烟。香烟税的差别也很大。蒙特兹说:“不能在室内吸烟的地方也是香烟价格昂贵的地方。”
与新冠病毒一样，各州在枪支安全法上的分歧非常大。火器导致自杀和意外伤害死亡以及许多非致命伤害。蓝色州更有可能要求背景调查而红色州通常允许隐藏携带枪支。加州大学戴维斯分校(University of California, Davis)暴力预防研究项目主任、急症医生加伦·温特穆特(Garen Wintemute)说，在枪支法律的影响下，研究人员也开始研究政策的总体效果。他说:“在加州在20世纪80年代末和90年代初颁布了一系列管理枪支及其拥有和使用的法律之前，这里的火器暴力死亡率比全国其他地方都要高。”“在这些法律颁布后，加州的离婚率大幅下降。”温特穆特希望验证的最有可能的解释是，法律在一定程度上负有责任。直到最近，这类研究一直受到1996年联邦支出法案的《迪基修正案》(Dickey Amendment)的严重限制，该修正案有效地阻止了疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)对枪支暴力进行研究。国会在2018年澄清了该法律，为研究资金铺平了道路。“情况正在温和地好转，”温特穆特说。美国疾病控制与预防中心和美国国立卫生研究院都有少量的研究资金，并正在使用。18新利官网多久了”
红色和蓝色县之间的文化差异也可能是导致COVID死亡的原因之一。“你会受到邻居的影响，”马里兰大学公共卫生教授尼尔·塞加尔(Neil Sehgal)说，他是最近一项关于COVID死亡率和县级选18新利官网多久了举之间关系的研究的合著者。塞加尔和他的同事们发现，到2021年10月，共和党占多数的县每10万人新增死亡72.9人与民主党占多数的县相比然而，令研究人员惊讶的是，接种疫苗只能解释10%的差异。塞加尔说，这一发现表明，COVID结果的差异是由一系列因素驱动的，包括参加公开社交活动或亲自用餐的可能性。到2022年2月，唐纳德·特朗普在2020年总统大选中获胜的所有县的COVID死亡率都远远高于乔·拜登获胜的县——每10万人中有326人死亡，而每10万人中有258人死亡。伍尔夫说:“在我的职业生涯中，关于政策选择对健康结果的影响，COVID可能是我见过的最具戏剧性的例子。”18新利官网多久了
从这些研究中得出的一个关键结论是，两党之间的死亡率差距并不一定会持续扩大。“作为一名公共卫生专家和医18新利官网多久了生，对我来说，我的病人是共和党人还是民主党人并不重要，”Warraich说。“我希望这两个病人和这两个社区都能得到最好的结果。”他说，在我们两极分化的环境中，承认死亡率差距是一个挑战，这是寻求解决方案的第一步。“可能发生的最糟糕的事情是(美国)BMJ“研究”只是被贴上了政治或党派的标签，”他说，“真正需要看这些发现的人忽略了它，因为它提供了一个令人不舒服或难以解释的真相。”
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