小女孩觉得很难受，但她和妈妈都认为自己知道原因。年仅9岁的阿利亚·戴维斯(Aliyah Davis)正在与新冠病毒作斗争。她疲惫不堪，胃部反复不适，没有嗅觉和味觉，呼吸急促，她似乎是教科书上那种病毒的典型病例。

阿莉娅有哮喘史，所以她的母亲克里斯蒂娜·奥尔蒂斯(Christina Ortiz)带她去了急诊室，在那里她被告知这些症状可能与covid有关。但两个半星期后，阿莉娅在半夜再次生病，克里斯蒂娜注意到，自从第一次去急诊科以来，她的女儿就一直口渴难耐，小便频繁。这一次，尿检结果显示酮阳性。进一步的检查发现了这个问题:阿莉雅患有新发糖尿病。

她在2020年夏天的诊断是一个令人不安、有时令人困惑的事态发展的前沿。尽管研究人员仍在努力理解其中的原因，但COVID-19和糖尿病似乎已经形成了一种复杂而危险的伙伴关系。

它也是一个双向伦敦国王学院糖尿病手术的先驱弗朗西斯科·鲁比诺说，这是一个问题。鲁比诺告诉我:“这种关系不是单向的，而是双向的。”

一方面，糖尿病是关键风险因素为发展中严重的疾病或死亡感染新冠病毒后。但我们现在也有多个报告感染了新型冠状病毒肺炎然后继续发展新的发病糖尿病有时会出现严重的血糖失衡，如糖尿病酮症酸中毒(分析了)．其实很大糖尿病研究上个月发表在《柳叶刀糖尿病与内分泌学》杂志上的一项针对成年人的研究显示，去年从COVID-19中康复的人被诊断出新的糖尿病的几率比未感染的人高40%。

在这一点上，证据更加有限在儿童我们不知道的还有很多。“虽然我们担心COVID可能会导致糖尿病，但我们需要排除这种关联的其他合理原因，这些原因不一定是将病毒与疾病联系起来的原因，”Rubino说。

尽管没有糖尿病的直系家族史，没有超重，也没有其他明显的合并症，阿莉娅的血糖却非常高。DKA诊断导致她住院四天。这样的诊断也越来越合适更常见的．

在SARS-CoV-2病毒的奥米克隆变体激增期间，儿童住院人数创下历史新高。截至3月31日，完毕1280万年自大流行开始以来，美国已报告了全部儿科COVID-19病例。因COVID而住院的儿童相对较少，但即使是人数众多中的一小部分也可能具有重大意义。

一项新的糖尿病诊断是一个严重的问题，它有可能改变一个人的生活。作为一种慢性疾病，它会影响身体使用血糖(或葡萄糖)的方式，并会在未来几年造成严重破坏。可能的并发症包括肾衰竭、心脏病发作、中风、神经损伤、黄斑变性、失明、血管问题甚至截肢。

1型糖尿病通常在儿童和年轻人中被诊断出来，人们认为，患者自身的免疫系统错误地攻击了胰腺中产生胰岛素的细胞，因此身体很少或不产生胰岛素，血糖水平上升。2型糖尿病主要在成年期确诊，而且更为常见，患者的细胞会对胰岛素产生抗药性，导致血糖水平出现类似的峰值。的联合首席研究员Rubino说，在大流行期间报告了两种类型的新发病例CoviDIAB，是一个收集有关该主题的详细信息的全球注册中心。

美国疾病控制与预防中心(CDC)的研究人员分析了两大18岁以下儿童的保险索赔数据库，发现之前感染过COVID的儿童占31%至166%更有可能比那些没有感染COVID-19(或患有不同的非sars - cov -2呼吸道感染)的人更容易患糖尿病。特别是与其他急性呼吸道感染相比，感染COVID-19的人出现新的糖尿病诊断的可能性要高116%。

最早的报告这一研究成果来自2020年的伦敦，研究人员在那里发现了80%增加在大流行期间新发病的1型糖尿病儿童中与此同时，圣地亚哥雷迪儿童医院(Rady Children’s Hospital)的一项研究指出，儿童的死亡率增加了57%孩子们承认在2020年3月至2021年3月大流行期间新发1型糖尿病患者。该研究的作者、加州大学圣地亚哥分校的儿科内分泌学家简·金(Jane Kim)说，该研究还发现，出现DKA的儿童比例更高，这表明在诊断时疾病的严重程度更高。

波士顿儿童医院-哈佛医学院的糖尿病专家和研究助理Paolo Fiorina说，儿童糖尿病发病率上升的报告与国际上一些新出现的观察结果“一致”。芬兰，罗马尼亚，意大利语，德语和澳大利亚语研究人员都发现，在大流行期间被诊断出新发1型糖尿病的儿童比大流行前多。在达拉斯儿童医疗中心，儿科内分泌学家Abha Choudhary说，2型糖尿病病例正在上升，“这些患者在就诊时病情更加严重。”

菲奥莉娜说:“我确实认为COVID-19正在导致新发糖尿病病例激增。”“这一点现在已经得到了明确的证明……它比在其他病毒感染中观察到的情况要高得多，比如SARS-CoV-1和肝炎。”其他人，包括鲁比诺，对因果关系的归属持谨慎态度。他说:“目前我们可以说，新发糖尿病病例与COVID-19之间存在关联。”“我认为这是非常可靠的。(美国糖尿病协会说直接的联系是尚不清楚)。

研究人员仍在试图了解潜在联系背后的机制。此外，SARS-CoV-2和糖尿病之间的长期联系还没有得到很好的证实。就此而言，1型和2型糖尿病是不同的疾病过程，Kim说。她说:“我们想要谨慎地从1型糖尿病推断到2型糖尿病，反之亦然。”

专家表示，有可能是疫情对我们医疗系统的影响在其中发挥了作用。18新利官网多久了例如，以前在寻求治疗方面的延误，可能为新糖尿病病例的增加提供了一些理由。Rubino说:“这是真正的新糖尿病，还是只是新诊断但已有的糖尿病?”

一些科学家认为，新冠病毒可能通过直接攻击胰腺细胞而导致糖尿病。研究所示冠状病毒新利棋牌手机版下载可以感染胰岛素-生产细胞在胰腺中，就是所谓的β细胞。尸体解剖结果大多数COVID-19患者都证实了病毒抗原的存在损害对一些β细胞。

“当纽约市在2020年4月处于大流行的中心时，我们了解到控制一些COVID-19患者的血糖水平非常具有挑战性，”韦尔康奈尔医学院糖尿病项目主任陈水冰(Shuibing Chen)说，他是美国国家卫生研究院资助的研究该问题的团队。“然后我们测试了不同细胞对SARS-CoV-2的允许性。非常令人惊讶的是，我们发现胰脏细胞可以受感染的那些细胞似乎已经被改变了在这个过程中，使他们无法正常工作。

另一个由美国国家卫生研究院资助的团队，由斯坦福大学医学院的彼得·杰克逊(Peter Jackson)领导，使用质谱法观察β细胞“被病毒强烈重新编程而导致。细胞死亡杰克逊说。他说，这一过程可能会导致一些患者患上新的糖尿病，也可能导致另一些患者病情恶化。“我们在体外观察到的效果非常强烈，”杰克逊补充道。

研究人员正在考虑其他可能性。人们早就知道，在严重疾病或感染时，身体的应激反应会导致高血糖，即高血糖症。病毒也可能诱发细胞活素风暴-旋风般的炎症而过度的免疫反应会导致胰岛素抵抗和β细胞功能障碍或引发自身免疫性反应，即人体自身的防御系统攻击胰腺使其功能失调。

乔杜里说，另一个潜在因素是:“儿童在COVID大流行期间体重增加，可能是由于缺乏锻炼、食物摄入量增加和心理社会压力。”这可能会增加儿童肥胖，这与糖尿病有关更高的风险患2型糖尿病的几率一些病人也可能有过前驱糖尿病据美国疾病控制与预防中心的数据，五分之一的青少年患有这种疾病。在易感人群中，有可能感染程度过高，导致他们患上糖尿病。乔杜里说:“病毒感染可能是有易感性的患者的潜在诱因。”

这是一份相当详尽的可能性清单类固醇用于治疗新冠病毒的药物会暂时提高血糖水平，但疫苗接种率是等式的一部分。菲奥莉娜说，一些父母不愿给孩子接种疫苗可能是儿科糖尿病病例激增的原因之一，“他们错误地认为，较年轻的年龄明显会降低COVID-19风险。”Kim补充说:“作为一名致力于所有儿童健康的医生，无论他们是否患有糖尿病，我建议那些没18新利官网多久了有禁忌症的人接种COVID-19和流感疫苗。”

鲁比诺说，绝大多数感染COVID的人不会发展为糖尿病，这一背景非常重要。但由于大多数治疗方法都无法实现，研究人员仍在试图了解潜在的原因，家长们需要保持警惕，并代表孩子们意识到这些症状。经常口渴、排尿增多、极度疲劳和体重意外下降都是特别危险的信号。

积极的生活改变会带来很大的不同。自从住院以来，11岁的阿莉雅的情况好多了。她正在接受胰岛素治疗，她和她的母亲仔细监控她的饮食。她的母亲说，虽然她感染病毒时没有疫苗，但现在她已经完全接种了疫苗。

她也开始做其他同龄孩子正在做的事情，“和朋友们一起玩，”阿利亚说。考虑到她走过的艰难旅程，这是一个不可低估的小喜悦。