编者注(12/21/21):本文将在特殊的集合关于医疗保健的公平,这是由18新利官网多久了武田制药.这篇文章是独立发表的,没有赞助。

最近的分析世界卫生组织18新利官网多久了美国疾病控制和预防中心(美国疾病控制与预防中心)认为,吸烟与住院患者COVID-19的严重程度之间存在关联。美国疾病控制与预防中心的数据还表明,与其他种族和族裔相比,非裔美国人的COVID-19病例、住院和死亡数量不成比例。这些发现进一步提高了人们对美国种族健康差异和戒烟重要性的认识,这两个问题交织在一起,在某种程度上加剧了非裔美国人社区不18新利官网多久了良健康结果的风险。

尽管吸烟率相似,但非裔美国人与吸烟相关的死亡率更高,包括癌症生存率低于美国白人(美国卫生与公众服务部,2020年18新利官网多久了).此外,来自各种临床试验、横断面和基于人口的研究的数据可靠地一致表明,非裔美国人戒烟的可能性低于美国白人,尽管他们有同样的戒烟动机,并可能进行更多的戒烟尝试(费根,2016年,在18新利官网多久了呼吸医学中的健康差异).

最近的一项前瞻性研究发现,健康的几个社会决定因素(SDoH)——我们出生、成长、生活、工作和年龄的条件),包括但不限于缺乏住房所有权、较低18新利官网多久了的收入和日益增加的社区劣势——是导致戒烟方面种族差异的重要因素(诺伦等人,2019).此外,受高风险环境因素影响的增加,如烟草销售零售商和允许吸烟的住房的增加,增加了开始吸烟和接触二手烟的机会,使戒烟更具挑战性。此外,获得高质量医疗保险的机会有限,也会减少获得处方戒烟疗法和其18新利官网多久了他循证方法的机会。

解决文化问题

与许多其他社会问题一样,COVID-19差异是由各种因素造成的,包括歧视、获得和利用卫生保健的机会减少;18新利官网多久了占领;教育;收入和财富差距;拥挤的住房;无家可归者(疾病控制和预防中心,2021年).最近的研究表明,歧视、财富和社区问题是差距的主要驱动因素(诺尔滕等人,2019年)。特别是在吸烟方面,社会经济条件较差的社区受烟草零售网点数量较多的困扰,接触烟草和重新吸烟的风险增加(基什内尔,2013)

重要的是要认识到,在戒烟方面的种族差异是在更重要的文化问题背景下发生的,反映了许多美国黑人对医疗系统的不信任。这种不信任主要是由于医学界历来倾向于满足美国白人的健康需求,往往以牺牲美国黑人的健康和福祉为代价。18新利官网多久了这种偏见反映在临床试验缺乏多样性和医疗系统未能解决在黑人社区中更普遍和导致更多死亡的健康需求,如与烟草有关的癌症死亡率。18新利官网多久了

这种缺乏信任、获取渠道和社会经济因素的状况,可能会促使黑人吸烟者选择效果较差的非处方(OTC)戒烟疗法,而不是处方。前者允许他们直接控制自己的医疗保健选择,不需要去医生办公室。18新利官网多久了因此,有必要发展针对不同文化的沟通,并解决戒烟治疗的独特障碍(韦伯等人,2017).

新方法

有效解决种族间的戒烟差异需要更有效地解决烟草成瘾的生理和心理方面的新方法,并为非裔美国人的具体挑战量身定制。基于移动技术的方法在解决种族差异方面可能特别有用。皮尤研究中心的数据显示,非裔美国人更有可能这样做获取健康信息18新利官网多久了和白人相比。美国国家癌症研究所有一个基于短信的项目,SmokefreeTXT,以支持戒烟。与白人相比,非裔美国人的戒烟率有所提高,但戒烟率较低(罗宾逊等人,2020年).

虽然其中许多是必须全面解决的社会问题,但新的戒烟方法和移动健康(mHealth)应用程序可以增强包括非裔美国人在内的高危人群克服戒烟障碍的能力。18新利官网多久了为支持戒烟而设计的移动健康(mHealth)应用程序的一个潜18新利官网多久了在好处是,它们能够将环境感知(如GPS)信息与患者提供的有关吸烟地点的数据集成在一起。这使得系统能够在一个人接近他或她可能吸烟的地点时发出警报,帮助支持戒烟。提醒包括在达到吸烟的触发点之前提醒他们服用尼古丁含片或口香糖,并发送鼓励和激励他们坚持戒烟目标的信息。

重要的是,移动卫生方法也有可18新利官网多久了能提供标准化和协调健康、健康和健康评估的机制,并提供实时、可操作的建议,以加强健康、健康和健康干预措施。这尤其有助于减少对负担过重的社区卫生中心和卫生服务提供者的需求,同时也有助于数据收集和集成,为精确的人口卫生保健提供信息。18新利官网多久了能够产生可行建议的自动化数据集成可以提高患者-提供者的效率、信任和临床经验,共同增加参与治疗和取得积极健康结果的可能性(18新利官网多久了Heckman等人,2015年).这些数据驱动的补充方法是实现卫生公平的精确人口保健的必要步骤。18新利官网多久了

QuitBuddy是第一个通过整合已有的复发风险18新利官网多久了理论来提供精准人群健康护理的移动健康应用;以证据为基础的治疗;智能手机/GPS技术和SDoH。因此,它提供了高影响力的解决方案,以解决各种与烟草有关的慢性疾病之间的健康差异,这些疾病对服务不足的人口18新利官网多久了的影响尤为严重。这款新颖的应用程序正在进行试点测试,并将评估其通过提供及时的适应性干预措施促进戒烟和防止复发的能力,以及增强SDoH对戒烟和复发的干预效果。

开发额外的处方戒烟疗法也可能有助于解决阻碍非裔美国人戒烟的障碍。目前的处方戒烟疗法,虽然有效,但可能会产生副作用,减少治疗参与,不分种族。Cytisinicline是一种植物基的天然生物碱,结构与尼古丁相似,已被证明有助于戒烟。由于Cytisinicline的安全性、耐受性、有效性和成本效益,它在东欧和亚洲已经使用了几十年。目前正在进行评估三期临床试验在美国。如果获得批准,其改善耐受性的潜力将提供一种重要的新的、更容易获得的治疗方法。

除了移动健康应用程序和其他药物戒18新利官网多久了烟疗法外,开发针对不同文化的认知行为疗法模式,解决非裔美国人社区常见的戒烟障碍,对提高这一人群的戒烟率也至关重要(韦伯等人,2017).

基于证据的选择对成功至关重要

以证据为基础的选择,无论是技术、药物还是心理,都会导致戒烟率的提高。新方法的重要性对那些用现有药物疗法无法戒掉的人尤为重要,因为研究表明,当这些人转向一种新的疗法,而不是再次尝试一种没有导致长期戒断的疗法时,戒烟率会更高。Heckman等,2017).确保非裔美国人有有效的、循证的戒烟选择,需要他们和他们的需求在用于生成证据基础的研究中发挥核心作用。认识到并解决寻求戒烟的非裔美国人的独特需求和挑战,对于提高他们的戒烟率至关重要——这是减少各种健康结果方面的种族差异和优化健康公平的关键组成部分。18新利官网多久了

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