自2013年以来，美国首例脊髓灰质炎病例震惊了纽约州，尤其是因为它发生在一个许多人没有接种疫苗的地区。

罗克兰郡最近宣布，居住在该地区的一名年轻人因小儿麻痹症而部分瘫痪。脊髓灰质炎病毒在美国和大多数国家已经消灭了几十年;据信，感染者是从一名国际旅行者那里感染病毒的。在该病例宣布三周后，纽约州卫生部表示，该病毒已被感染18新利官网多久了在废水样本中发现自5月以来，罗克兰和附近奥兰治县的样本被检测出有问题。只有60%的洛克兰县和59%的奥兰治县的人接种了小儿麻痹症疫苗，而全州的这一比例接近80%。

比尔和梅琳达·盖茨基金会负责小儿麻痹症的副主任阿南达·班约帕德哈伊说:“这是相对意外和不幸的，我们有一例因小儿麻痹症等完全可以预防的疾病而瘫痪的病例。”公共卫生官员尤18新利官网多久了其担心，因为罗克兰县和纽约其他有大型东正教犹太人社区的地区在2019年经历了大规模的麻疹疫情。疫情爆发的原因是该地区有大量未接种疫苗的人。

脊髓灰质炎疫情可能比麻疹更难发现:与COVID一样，许多脊髓灰质炎病例是无症状的。只有四分之一的感染病毒的人会出现类似感冒的症状——这很可能不会被怀疑是小儿麻痹症——200人中就有一人会瘫痪。伦敦的科学家们经常监测城市废水中的病原体，他们今年也在污水中发现了脊髓灰质炎。这使得公共卫生官员能够迅速做出反应，包括18新利官网多久了为1至9岁的儿童提供加强注射。但在美国，大多数司法管辖区对废水的监控并不广泛，通常只有在某人瘫痪后才会发现此类病例。

一种可怕的疾病

在20世纪50年代研制出第一种小儿麻痹症疫苗之前，它是一种可怕的疾病。虽然它可以攻击任何人，但这种病毒的容易传播意味着大多数人在儿童时期遇到它，要么对它产生免疫力，要么瘫痪。在1952年的大规模疫情中，许多感染者不得不在“铁肺”中度过数周至数十年的时间。“铁肺”是一种负压通气机器，让他们能够呼吸。他们中的一些人现在还在使用轮椅，还有一些人仍然需要一个铁肺。

作为广泛的疫苗接种世界卫生组织(卫生组织18新利官网多久了)于1994年宣布美洲消灭了小儿麻痹症。“成功在于终结了美国的脊髓灰质炎是美国最伟大的故事之一，”公共卫生专家、佛罗里达州奥兰多非营利组织“儿童风险”(Kid Risk)主席金伯利·汤普森(Kimberly Thom18新利官网多久了pson)说。从那时起，除阿富汗和巴基斯坦外，所有国家都消灭了这种野生病毒。“很多人都不知道它还在，”她补充说。

这意味着，如果今天的父母不害怕小儿麻痹症，他们可能会认为让孩子接种疫苗并不重要。汤普森说:“对于每一对新父母来说，问题在于他们如何看待这件事。”“但人们为他们的孩子所做的选择是终身的”，除非这些孩子成年后接种疫苗。

Bandyopadhyay说，即使没有脊髓灰质炎的国家也需要意识到它们并非没有风险。他说:“我们一直都知道，像脊髓灰质炎这样的病毒基本上是乘飞机就能到达的，只要它还在世界的某个角落。”

口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)的不寻常特性带来了进一步的威胁。如果你出生在2000年以后的美国，你很有可能注射过脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)。但在那一年之前，该国使用OPV，其中包含一个病毒的减弱版．接种这种疫苗的人会在排泄物中排出减弱的病毒数周，这意味着其他接触到这种病毒的人也可以接种。正因为如此，2000年以前出生的人几乎都对这种病毒有一定的免疫力。

然而，这种二次曝光也有其阴暗面。在极其罕见的情况下，减弱的病毒会重新激活并感染接种过疫苗的人或周围未接种疫苗的人——这就是纽约州发生的情况。这种“疫苗衍生”病例构成了该疾病已被根除国家的所有现代脊髓灰质炎病例。

在2000年，这种风险导致全球每年约1000例脊髓灰质炎病例，促使美国完全改用无法重新激活的疫苗。但由于IPV不会传播给他人，在使用它的国家中，未接种疫苗的人完全没有免疫力。然而，接受这种注射疫苗的人仍然可以获得并携带脊髓灰质炎病毒，并将其传播给他人，尽管他们自己没有症状。

OPV更容易存储和管理，因此它仍然在世界上许多地方使用。自2016年以来，世卫组织一直在鼓励各国放弃这种问题最严重的口服疫苗

这一努力在一定程度上产生了反效果，因为在许多国家，口服脊髓灰质炎疫苗的推广进展缓慢，这意味着他们继续使用口服脊髓灰质炎疫苗或根本不接种疫苗。汤普森说，当一个社区的大多数人都接种了疫苗，疫苗衍生脊髓灰质炎的病例就非常罕见。但当接种人数相对较少时，口服疫苗中的脊髓灰质炎病毒就有机会进化回相对正常的病毒，并像正常病毒一样传播。

因此，自2016年以来，世界上出现的疫苗衍生脊髓灰质炎病例比公共卫生专家预计的多约2500例。18新利官网多久了2020年，世卫组织紧急授权了一种新的口服脊髓灰质炎疫苗(nOPV2)，这种疫苗不会重新激活，因为它对突变更有抵抗力。在过去两年中，非洲数千万儿童接种了这种新疫苗。

但是脊髓灰质炎不太可能在短期内被完全根除。儿童疫苗接种率直线下降2019冠状病毒病大流行带来的后果无助于解决问题:例如，在2021年，全球数千万儿童错过了预防疾病的常规疫苗接种，包括小儿麻痹症和麻疹。7月，世卫组织官员说，如果这些趋势继续下去，这些疾病可能会发生更大范围的暴发。

在一个疫苗接种不足的社区，如纽约地区有大量的正统犹太人，大量儿童可能易感。纽约的公共卫生18新利官网多久了官员发起了针对这些社区的疫苗接种运动，包括用意第绪语发布公告。

纽约布鲁克林的东正教犹太护士Blima Marcus说，东正教犹太法律或传统中并没有禁止接种疫苗。事实上，拉比和社区领袖鼓励接种疫苗。她说，疫苗接种率低的原因是反对疫苗接种的积极分子倾向于将目标锁定在关系紧密的社区，在那里他们的信息将在很大程度上不受挑战地传播。例如，活动人士突然来到洛克兰县2019年麻疹爆发为了对抗省的公共卫生信息18新利官网多久了马库斯说:“我们有一群热情、激烈的反疫苗活动人士，他们把所有的精力和激情都投入到他们的事业中，但却遭到沉默，因为我们其他人只是在做自己的工作。”

没有对立的观点在美国，活动家们的信息——包括疫苗导致自闭症这一不可信的观点——倾向于在忧心忡忡的父母中迅速传播。“人们想做正确的事;这是一个(人们)非常相互依赖的社区，”马库斯说。“由于这些密切的社会联系，这些深深的不信任和错误信息的范围要大得多。”她说，现在有谣言在她的社区里流传，说那个感染了小儿麻痹症、现在坐轮椅的人实际上并没有患小儿麻痹症，而是因为其他原因瘫痪了，尽管医生已经证实了感染。

但长岛西奈山南拿骚的传染病医生、拉比亚伦·格拉特(Aaron Glatt)说，一例小儿麻痹症可能会让人们意识到这种疾病的危险和接种疫苗的重要性。“人们的记忆力都很差。他们不记得20世纪50年代有多危险，”他说。“(人们)害怕它。我希望我们不必回到那种疾病水平。”

*编者注(8/23/22):这句话在发表后经过编辑，以澄清世界卫生组织自2016年以来劝阻使用某种口服脊髓灰质炎疫苗的描述。18新利官网多久了