自从2000年米非司酮被批准作为一种堕胎药以来,米非司酮一直被当作一种危险物质来监管。美国食品和药物管理局要求医生必须经过专门认证才能开这种药。患者必须签署一份协议,确认他们已经得到了有关其风险的咨询。最麻烦的是,即使完成流产的第二种药物米索前列醇可以在家服用,这种药物也必须在经过批准的临床环境下亲自服用。此外,美国17个州已经通过法律要求在使用米非司酮之前进行超声波扫描。然而,美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists)和其他医学团体表示,数十年的研究表明,这种药物是安全的,这些限制是不必要的。这些规则更多地与政治和意识形态有关,而不是科学。

新冠肺炎大流行揭开了一项法规科学论证的遮羞布。美国和其他几个限制米非司酮的国家暂停了亲自销售米非司酮的要求。患者可以通过远程医疗获得治疗,并通过邮件获得药物,而不是冒着在诊所感染COVID的风险。一项自然实验凸显了这种方法的安全性。去年12月,美国食品药品监督管理局(FDA)承认了这一点,永久废除了这一规定。

然而,该机构没有取消其他规定。尽管患者可以在药店或通过邮件获得处方,但美国食品和药物管理局要求配药的药店获得新的认证。根据FDA的说法,这些措施“仍然是必要的,以确保米非司酮的好处大于风险”。研究药物流产的研究人员认为,在堕胎权利处于危险之中的今天,这一分歧的决定既是向前迈出的一步,也是错失的机会。

米非司酮通过阻断孕酮发挥作用,孕酮是一种维持妊娠的激素。在一个标准的方案中,药物之后是一剂量的米索前列醇,引发胚胎收缩和排出。“这和我们通常治疗早期流产的方法是一样的,”英国皇家妇产科学院堕胎工作组主席莱斯利·里根指出。在美国,这种药物可以在怀孕的前10周使用,但世界卫生组织(World Health Organization)认为在12周内使用是安全的。18新利官网多久了研究证实,药物流产在终止妊娠方面的有效率约为95%。需要进一步治疗的并发症(如出血或感染)的风险低于1%。

在COVID - 19时代,至少有三项研究表明,不需要亲自进行临床访问,其有效性和安全性仍然有效。事实上,一个一项在英国进行的大型研究-政府还暂时允许远程保健-确定了明显的优势。18新利官网多久了该研究比较了政府决定前后两个月内超过52,000例药物流产的结果。研究人员没有发现并发症的增加。

此外,治疗的平均等待时间从10.7天下降到6.5天,40%的堕胎在6周或更早的时候完成;只有25%的人通过亲自进行药物治疗达到这一标准。该研究的主要作者、德克萨斯大学奥斯汀分校(University of Texas at Austin)生殖健康政策专家阿比盖尔·艾肯(Abigail Aiken)说,患者对远程医疗的满意度也更高。18新利官网多久了原因之一是人们可以更快地得到治疗:“当有人面临他们不想要的怀孕时,精神压力和焦虑会造成损害。”远程医疗也更方便、更便宜。里根指出,它需要更少的医疗资源,更好地为远离堕胎诊所的人提供服务18新利官网多久了。

英国的这项研究和美国的两项研究都表明,超声波扫描是没有必要的,除非患者报告有必要做超声波扫描,比如异位妊娠(子宫外)的症状,或者他们想不起上次月经的日期。研究显示这个日期足以确定堕胎前的胎龄。

具有讽刺意味的是,FDA在远程医疗方面的明智举动很可能会扩大各州在堕胎方面的不平等。在大多数州,网络将会得到改善。但是,古特马赫研究所的伊丽莎白·纳什指出,有19个国家的法律强制要求亲自进行堕胎护理,“有6个国家特别禁止邮寄药物”。如果美国最高法院未能像普遍预期的那样在今年晚些时候保护堕胎权,那么反对堕胎的州可能会出台进一步的限制措施。艾肯预测,“我们将会看到这种不均衡的图景——这种邮政编码彩票——分歧更大。”