تعاني”هدى”منخوفلايتوقفمنحالةسيئةتطاردهامنحينإلىآخرخلالساعاتالنومالتيمنالمفترضأنترتبطبالسكونوالراحة。
تقول”هدى”——استخدمتاسمًامستعارًالإخفاءهويتها——فيتصريحاتلـ”للعلم”:أستيقظبصورةمفاجئة،إذأجدصعوبةفيالتنفسوكأننيألهثأوأختنق،وبعدهايكونمنالصعبالعودةإلىالنوم،ويتركذلكأثرًاعليَّفياليومالتالي؛إذأعانيخلالالنهارمنصداعوإرهاقوتغيراتمزاجية،وأحيانًادوار。
مشاعرالخوفوالأرقالتيتطارد”هدى”مجردفصلقصيرمنفصولاضطراب”انقطاعالنفسالانسداديالنومي”،وهوأحدأشهرأنواعاضطرابات”انقطاعالنفَسفيأثناءالنوم”وأكثرهاشيوعًا。
يُعرف”انقطاعالنفسالنومي”“بأنهاضطرابخطير،يتسببفيتوقفالتنفسلمدةتزيدعلى10ثوانٍفيكلمرةعلىنحوٍمتكررفيأثناءالنومنتيجةالانغلاقالمتكررللحلقأومجرىالتنفسالعلوي،وهوالممرالذييبدأمنالفموالأنفواللوزتينوصولًاإلىالحلقثمالحنجرة،ويعانيالمرضىعددًامننوباتانقطاعالتنفسيبلغمن5نوباتإلى30نوبةأوأكثرفيالساعة。
وتشملالأنواعالرئيسيةمن”انقطاعالنفسالنومي”كلًّامن”انقطاعالنفسالانسداديالنومي”،الذييحدثعندماترتخيعضلاتالحلق،و”انقطاعالنفسالنوميالمركزي”،ويحدثعندمالايرسلالدماغالإشاراتالملائمةإلىالعضلاتالتيتتحكمفيالتنفس،و”متلازمةانقطاعالنفسالنوميالمعقد”،التيتحدثنتيجةإصابةالشخصبانقطاعالنفسالانسداديالنوميوانقطاعالنفسالنوميالمركزيمعًا。
السكتةالدماغية
وتشيردراسةحديثةإلىأن”انقطاعالنفسالنوميقديُسهمفيضعفالإدراكفيعدةمجالات،تتضمنالتركيز،واليقظة،وتراجُعالقدرةعلىأداءالوظائفالتنفيذية،كمايؤثرسلبًاعلىعمليةالإدراكلدىالأشخاصالذينيعانونالأرقوالحرمانمنالنوم،ويلاحَظشيوعهذاالاضطرابلدىمرضىالسكتةالدماغية”。
فيالبداية،تمتجنيد156بالغًاسليمًا،و94مصابًابالسكتةالدماغية،واستقرالباحثونعلىإجراءالدراسةعلى94شخصًا(32منهميعانونمنمعدلاتخفيفةمنانقطاعالنفسالنوميمقابل27يعانونمنمعدلاتمتوسطةإلىشديدة)،أماالعددالباقيمنالعينة(35شخصًا)فقدمثَّلمجموعةضابطةلايعانيأفرادهاهذاالاضطراب،ثمخُفضالعددوفقمعاييرمعينة؛إذدُعيالمرضىالذينيعانونمنالسكتةالدماغيةالإقفاريةإلىمركزالاضطراباتالنفسيةالعصبيةوالصحةالعقليةفيمقاطعةآنهويالصينيةفيالفترةبينيناير2020وحتىمايو2021للمشاركةفيالدراسة。
وشملتتلكالمعاييرأنتتراوحأعمارالمشاركينبين18و75عامًا،وأنيكونقدتمالتثبتمنالإصابةبالسكتةالدماغيةالإقفاريعة——نطريقالفحصبـ”التصويرالمقطعيالمحوسب”(CT)،الذييعتمدعلىالتقاطسلسلةمنصورالأشعةالسينيةمنزوايامختلفةحولالجسم،أو”التصويربالرنينالمغناطيسي”(MRI)——وتشخيصهامنقِبلطبيبأعصاب،كمااستبعدالمرضىإذاكانوامنذويالحالاتالطبيةالخطيرة،ومنضمنهافشلالجهازالتنفسيو”فشلالقلبالاحتقاني”،كمااستبعدالأشخاصالذينلديهمتاريخمرضيمنأيضعففيالإدراكأوالأمراضالنفسيةالمشتركةقبلالإصابةبالسكتةالدماغية،إضافةًإلىاستبعادمَنرفضواالمشاركةفيجميعالاختبارات。
مخططالنوم
جُمعتبياناتعنالخصائصالديموجرافيةوالسريريةللمشاركين،تتضمنالتاريخالطبيوالأدويةالتىيتعاطونهاوتفاصيلالإصابةبالسكتةالدماغية。
وأخضع الباحثون المشاركين لفحص”مخططالنوم“،وهوفحصليليغيرجراحييتمإجراؤهلتسجيلحركاتالجسمووظائفهالمتعددةفيأثناءالنوم،وذلكبهدفتشخيصالعديدمنمشكلاتالنوم،وأهمهاانقطاعالنفسالانسداديالنوميوعدمالقدرةعلىالنومأوعدمالقدرةعلىالاستمرارفيالنومليلًا(الأرق)،وذلكمنخلالقياسمجموعةمتنوعةمنالوظائفمثلتسجيلنشاطالدماغ،وحركةالعين،ومستوياتالأكسجينوثانيأكسيدالكربونفيالدم،ومعدلضرباتالقلب،ومعدلالتنفس،وتدفقالهواءعبرالفموالأنف،والشخير،وحركةالعضلات،وحركةمناطقالصدروالبطن。
ووفقالدراسة،فقدعرفالباحثون”انقطاعالنفسالنومي”بأنهتوقفتدفقالهواءبنسبة90٪لمدة10ثوانٍ،أماانقطاعالنفسمعاستمرارحدوثجهدمستمرفيالصدروالبطن،وعدموجودحركاتفيالصدروالبطن،ونقصأوليفيالحركةمتبوعًابجهدتنفسي،فقدصنفتبأنها”انقطاعالنفسالانسداديالنومي،وانقطاعالنفسالنوميالمركزيوالمختلط”。
وتشيرالنتائجإلىأناضطراب”انقطاعالنفسالنومي”لهتأثيراتكبيرةعلىضعفالإدراكلدىالمرضىالذينيعانونمنالسكتةالدماغية،وأننقصمستوىالأكسجينفيالدمقديكونآليةفيزيولوجيةمرضيةمحتملةللضعفالإدراكيالناجمعنهذاالاضطراب。
خطورةمتزايدة
وكانتدراسةأخرىحديثةقدحذرتمنخطورةارتباطالأرقالمرضيبـ”انقطاعالنفسالانسداديالنومي”،مؤكدةًأنالأشخاصالذينيعانونمنالأرقالمرضيوانقطاعالنفسالانسداديالنوميلديهممخاطرمتزايدةبنسبة47%للوفاة(لأيسبب)مقارنةًبالمشاركينالذينلايعانونمنالأرقأوتوقفالتنفسفيأثناءالنوم،حتىعندماأُخذتالعواملالأخرىالمرتبطةبزيادةمعدلالوفياتفيالاعتبار。
ويشيرمصطلح”الأرقالمرضي“إلىمعاناةالمريضمنالأرقبسببأمراضأخرىمثلالتوتر،والاكتئاب،وانقطاعالتنفسفيأثناءالنوم،وحرقةالمعدة،والأوجاعالبدنية。
تتبَّعالباحثونفيالدراسةالتينشرتهادورية”يوروبيانريسبيراتوريجورنال”(欧洲呼吸杂志)،بيانات5236شخصًاداخلالولاياتالمتحدةالأمريكيةبلغتأعمارهمحوال60يعامًافيبدايةالدراسةلمعرفةمخاطرانقطاعالنفسالانسداديالنوميالمصحوببالأرقالمرضيعلىحياةأولئكالأشخاص。
وتنوعتعينةالبحثلتشمل2221شخصًايعانونمنانقطاعالنفسالانسداديالنوميفقطبنسبةبلغتأكثرمن(42.4%)،و170شخصًايعانونمنالأرقوحدهبنسبة(3.2%)،و137شخصًايعانونمنالأرقوانقطاعالنفسالانسداديالنوميبنسبة(2.6%)،وبلغعددالمجموعةالضابطةالذينلايعانونمنالأرقأوانقطاعالنفسالانسداديالنومي2708منالأشخاصبنسبةبلغتأكثرمن(51.7%)،وتابعالباحثونالمشاركينلمدة15عامًاتقريبًا،معتسجيلوفاة1210أشخاصخلالتلكالفترة。
علاقةارتباطية
أظهرتالنتائجارتباط”الأرقالمرضيالمصحوببانقطاعالنفسالانسداديالنومي”بارتفاعمعدلاتارتفاعضغطالدموأمراضالقلبوالأوعيةالدموية؛إذكانالمشاركونالذينيعانونمن”الأرقالمرضيالمصحوببانقطاعالنفسالانسداديالنومي”أكثرتعرضًامرتينللإصابةبارتفاعضغطالدموأكثرتعرضًاللإصابةبأمراضالقلبوالأوعيةالدمويةبنسبة70%،مقارنةبالمشاركينالذينلايعانونمنالأرقأوانقطاعالنفسالانسداديالنومي。
يقولباستيانليتشات——الباحثفيقسمصحةالنومبمعهدفلندرزللبحوثالصحيةوالطبية،والباحثالرئيسيفيالدراسة——فيتصريحاتلـ”للعلم”:إنالأرقالمرضيوانقطاعالنفسالانسداديالنوميهماأكثراضطراباتالنومشيوعًا،وكانتهناكتقاريرسابقةعنزيادةخطرالوفياتبسببانقطاعالنفسالانسداديالنوميوحدهوالأرقوحده،واستهدفنادراسةالعلاقةبين”الأرقالمرضي”و”انقطاعالنفسالانسداديالنومي”——وهوماأطلقناعليه”كوميسا”(COMISA)-فياحتمالاتزيادةالوفياتمنقبل،وأعتقدأندراستناهيالأولىعلىالأرجحالتيبحثتتلكالعلاقة。
يضيف”ليتشات”:يمثلطولمدةالدراسةنقطةقوةحقيقية؛إذيتيحمتابعةًأطولللحصولعلىمزيدمنالنتائج،وأرىأنهكانتهناكبعضالمتغيراتالسريريةالتيلمتتحهابياناتالدراسة،والتيكانتستعززالنتائج،مثلالصحةالعقليةللمشاركينعلىسبيلالمثال。
وردًّاعلىسؤاللـ”للعلم”حولمدىتأثيرالأرقالمرضيالمصحوببانقطاعالنفسالانسداديالنوميعلىالأمراضالنفسية،يقولل”يتشات”:إنهناكدراساتتُظهرانخفاضجودةالحياةوزيادةمعدلاتالقلق/الاكتئابللمرضىالذينيعانونمنالأرقالمرضيوانقطاعالنفسالانسداديالنوميمعًا(كوميسا)مقارنةًبمَنيعانونمن”انقطاعالنفسالانسداديالنومي”وحدهأو”الأرقالمرضي”وحده،ومعذلك،أعتقدأننانحتاجإلىمزيدمنالدراساتفيتلكالنقطة。
نوعالجنس
ويعترف”ليتشات”بضرورةإجراءمزيدمنالدراساتللتعرفعلىتأثيراتالتنوعبينالجنسينعلىمرضىالأرقالمرضيالمصحوببانقطاعالنفسالانسداديالنومي،مضيفًا:“وفقالنتائجالتيتوصلناإليها،لمنجدأيتأثيرلنوعالجنسفيتلكالدراسة،ومعذلك،يجبإجراءالمزيدمنالدراسات。
ووفقدراسةسابقةنشرتهادورية”نيورولوجي”،فإن”الأشخاصالذينيعانونمنالأرقأومنالنومالمتقطعيصابونبنوباتقلبيةأوسكتاتدماغيةأكثر،مقارنةًبالاشخاصالذينلايعانونمنأياضطراباتفيالنوم”؛إذتابعالباحثونالمشاركينمن10مناطقفيجميعأنحاءالصينلمدة9.6أعوام،وحللوابيانات487ألفشخصتتراوحأعمارهمبين79وعامًاولايعانونمنالسكتاتالدماغيةأوأمراضالقلبالتاجيةأوالسرطان。
ووجدالباحثون——بعدالمتابعة——أنهكانتهناكحوالي130ألفإصابةبالسكتةالدماغيةوالأزماتالقلبيةوأمراضأخرىمماثلةبينأفرادالدراسة،وأنالأشخاصالذينعانوامنأعراضالأرقبسببقلةالنومأكثرتعرضًابنسبة18%للإصابةبأزمةقلبيةأوسكتةدماغيةمقارنةًبمَنلايعانونمنتلكالمشكلات。
وعيمجتمعي
منجهته،يقولرامزرضا،أستاذالمخوالأعصاببجامعةعينشمس:“إنانقطاعالنفسالانسداديالنومييُعدمنالأمراضغيرالمنتشرةسواءداخلمصرأوخارجها؛نظرًالحداثةهذاالتخصصوغيابالوعيالمجتمعيبهعلىالرغممنأهميته،كماأنكثيرًامنالأشخاصالذينيعانونمنأعراضانقطاعالنفسالانسدايالنوميمثلالشخيروعدمالانتظامفيالنوموالتعبوالإرهاقبالنهارلايعرفونأنهممصابونبهذاالمرض”。
يضيف”رضا”فيتصريحاتلـ”للعلم”:يؤثرانقطاعالنفسالانسداديالنوميعلىمتلازمةالأيض،ويؤديإلىالسمنةوارتفاعضغطالدموأمراضالقلبوالسكتاتالقلبية。
و”متلازمةالأيض“هيمجموعةمنالمشكلاتتحدُثمعًاوتزيدمنخطرالإصابةبأمراضالقلبوالسكتةالدماغيةومرضالسكريمنالنوعالثاني،وتشملتلكالمشكلاتارتفاعضغطالدموارتفاعالسكرفيالدموزيادةدهونالجسمحولالوسطومستوياتغيرطبيعيةمنالكوليسترولأوالدهونالثلاثية。
منجهته،يؤكدمحمدمحمودحمودة——مدرسالطبالنفسيبجامعةالأزهر——فيتصريحاتلـ”للعلم”أن”حالاتانقطاعالنفسالانسداديالنوميقدترجع——أيضً——إالىطبيعةالشخصنفسهونظامحياته،إضافةًإلىالعواملالوراثية”。
يعلق”ليتشات”قائلً:السوءالحظلمتكنلديناأيمعلوماتعنتاريخالعائلةالمرضيللمشاركينفيتلكالدراسة،وبالتاليتمإغفالالعاملالوراثي،وعليناالالتفاتإلىأنالدراساتالخاصةبـ”الكوميسا”آخذةٌفيالظهوربالفعل،وسيكونمنالمفيدإجراءمزيدمنالبحوثللتعرفعلىالعواملالأخرىالمؤثرةعلىمرضىالأرقالمرضيالمصحوببانقطاعالنفسالانسداديالنومي،وتعيينعلاجمحددلهؤلاءالأشخاص。
